Les globules rouges (GR) dans les sédiments urinaires, également appelés hématurie, peuvent être une découverte inquiétante. En tant que fournisseur de sédiments urinaires, j'ai été témoin de l'importance de comprendre les causes possibles de l'augmentation des globules rouges dans les sédiments urinaires. Ces connaissances contribuent non seulement à un diagnostic précis, mais également à l'utilisation appropriée de nos produits de haute qualité commeSTAIN - SF pour analyseur de sédiments urinaires UF - Série 4000/5000,STAIN - CR pour analyseur de sédiments urinaires UF - Série 4000/5000, etGAINE - SYS - UF pour analyseur de sédiments urinaires série UF - 4000/5000.
1. Causes rénales
Maladies glomérulaires
- Glomérulonéphrite: Il s'agit d'un groupe de maladies qui provoquent une inflammation des glomérules, les minuscules filtres des reins. Les processus inflammatoires peuvent endommager la membrane basale glomérulaire, permettant ainsi aux globules rouges de s'infiltrer dans l'urine. Par exemple, dans la glomérulonéphrite post-streptococcique aiguë, une réponse immunitaire suite à une infection streptococcique conduit au dépôt de complexes immuns dans les glomérules. Cela déclenche une cascade inflammatoire qui perturbe la fonction normale de filtration, entraînant une hématurie.
- Néphropathie à IgA: C'est l'une des formes les plus courantes de glomérulonéphrite. Dans cette condition, les anticorps d’immunoglobuline A (IgA) s’accumulent dans les glomérules, provoquant une inflammation et des lésions. Le dépôt anormal d'IgA peut entraîner une fuite de globules rouges dans l'urine, se présentant souvent comme une hématurie macroscopique épisodique, en particulier après une infection des voies respiratoires supérieures.
Calculs rénaux
- Les calculs rénaux sont des dépôts durs constitués de minéraux et de sels qui se forment à l’intérieur des reins. Lorsque ces calculs se déplacent dans les voies urinaires, ils peuvent provoquer des abrasions et des dommages au tissu rénal et à la muqueuse des voies urinaires. Cette blessure mécanique entraîne un saignement et les globules rouges sont ensuite excrétés dans les urines. Par exemple, les calculs d’oxalate de calcium sont très courants et peuvent provoquer une douleur importante ainsi qu’une hématurie lorsqu’ils commencent à traverser les uretères.
Tumeurs rénales
- Les tumeurs bénignes et malignes des reins peuvent provoquer une hématurie. Le carcinome rénal, un type courant de cancer du rein, se présente souvent par une hématurie indolore. Les cellules tumorales peuvent envahir les vaisseaux sanguins du rein, entraînant la libération de globules rouges dans l'urine. Les tumeurs bénignes telles que les angiomyolipomes peuvent également provoquer des saignements si elles se rompent ou si elles grossissent suffisamment pour perturber l'architecture rénale normale.
2. Causes urologiques
Troubles de la vessie
- Infections de la vessie: Les infections bactériennes de la vessie, telles que la cystite, sont une cause fréquente d'hématurie. Les bactéries irritent la muqueuse de la vessie, provoquant une inflammation et des saignements. En plus de l'hématurie, les patients atteints de cystite peuvent présenter des symptômes tels que des mictions fréquentes, une impériosité et des douleurs pendant la miction.
- Tumeurs de la vessie: Le cancer de la vessie est une cause importante d'hématurie indolore. Les cellules tumorales de la vessie peuvent éroder les vaisseaux sanguins de la paroi de la vessie, entraînant la présence de globules rouges dans l'urine. Le cancer de la vessie à un stade précoce peut se manifester par une hématurie intermittente, qui peut parfois être négligée.
Troubles urétéraux
- Les calculs urétéraux sont similaires aux calculs rénaux dans la mesure où ils peuvent causer des dommages mécaniques lorsqu'ils traversent les uretères. La lumière étroite des uretères les rend plus sujets à l’obstruction et aux blessures en cas de présence d’un calcul. Cela peut entraîner des saignements et l’apparition de globules rouges dans les urines. Les tumeurs urétérales sont moins fréquentes mais peuvent également conduire à une hématurie en envahissant la paroi urétérale et les vaisseaux sanguins.
3. Causes systémiques
Troubles de la coagulation
- Les conditions qui affectent la capacité du corps à former des caillots sanguins peuvent entraîner une augmentation des saignements dans les voies urinaires. Par exemple, dans l’hémophilie, une maladie génétique caractérisée par un déficit en facteurs de coagulation, les patients courent un risque plus élevé de saignement dans divers organes, notamment les reins et les voies urinaires. Même un traumatisme mineur du système urinaire peut entraîner une hématurie importante en raison d'un mécanisme de coagulation altéré.
- La thrombocytopénie, une affection caractérisée par un faible nombre de plaquettes dans le sang, peut également provoquer des saignements. Les plaquettes sont essentielles à la formation de caillots sanguins et une diminution de leur nombre peut entraîner des saignements spontanés dans les voies urinaires, se manifestant par une hématurie.
Médicaments
- Certains médicaments peuvent provoquer une hématurie comme effet secondaire. Les anticoagulants tels que la warfarine et l'héparine sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins, mais peuvent également augmenter le risque de saignement. Ces médicaments agissent en interférant avec le processus normal de coagulation, ce qui, dans certains cas, peut entraîner des saignements dans les voies urinaires. Les anti - inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également provoquer des lésions rénales et une hématurie, en particulier en cas d'utilisation à long terme. Ils peuvent affecter le flux sanguin rénal et l’intégrité du tissu rénal, entraînant une fuite de globules rouges dans l’urine.
4. Autres causes
Exercice intense
- Une activité physique intense, en particulier la course de longue distance ou d'autres exercices à fort impact, peut provoquer une hématurie. C'est ce qu'on appelle l'hématurie induite par l'exercice. Le mécanisme exact n’est pas entièrement compris, mais il peut être lié à un traumatisme mécanique des reins ou des voies urinaires pendant l’exercice, ainsi qu’à des modifications du flux sanguin rénal. Habituellement, l'hématurie induite par l'exercice est transitoire et disparaît quelques jours après l'arrêt de l'exercice.
Menstruation
- Chez la femme, le sang menstruel peut contaminer l’échantillon d’urine, conduisant à un résultat faussement positif pour l’hématurie. Il est important de s’assurer que les échantillons d’urine sont collectés au moment approprié du cycle menstruel pour éviter cette confusion. En cas de doute, un nouvel échantillon d’urine peut être prélevé après la fin des règles.
Importance d’une détection précise
Une détection précise des globules rouges dans les sédiments urinaires est cruciale pour diagnostiquer la cause sous-jacente. Nos produits, tels queSTAIN - SF pour analyseur de sédiments urinaires UF - Série 4000/5000,STAIN - CR pour analyseur de sédiments urinaires UF - Série 4000/5000, etGAINE - SYS - UF pour analyseur de sédiments urinaires série UF - 4000/5000, sont conçus pour fournir des résultats fiables et précis. Ils aident à différencier les différents types de cellules dans le sédiment urinaire, y compris les globules rouges, et peuvent contribuer à la détection précoce de diverses maladies.
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Références
- Kumar, V., Abbas, AK, Aster, JC (2020). Bases pathologiques de la maladie de Robbins et Cotran. Elsevier.
- Goldman, L., Schafer, AI (2020). Goldman-Cécil Médecine. Elsevier.